Anyajegy plasztikai sebészeti korrekciója gyermekkorban
Az anyajegy általában veleszületett festékes vagy festék nélküli bőrjelenség. Elsősorban színbeli vagy nagyságbeli változáskor kell orvoshoz fordulni.
Az agyjegyek ellenőrzése, vizsgálata a bőrgyógyász feladata. Ő dönti el, hogy a kérdéses elváltozást el kell-e távolítani. Sürgős- e sebészhez fordulni, vagy csak rendszeres kontroll szükséges. Az anyajegyek műtéti eltávolításához mindenképpen előzetes bőrgyógyászati vizsgálat és írásos dokumentáció szükséges.
Az anyajegyek nagy többsége a kiterjedéstől, elhelyezkedéstől és a gyermek korától és pszichéjétől függően helyi érzéstelenítésben eltávolítható.
A műtéti időpont szempontjából figyelembe kell venni, hogy tinédzser korban a hegképződés fokozott, ezért ebben a korban lehetőleg kerüljük a sebészi beavatkozást.
Amennyiben bőrgyógyászati szempontból megszületett a döntés: „irány a sebészet, mert ennek az elváltozásnak itt helye nincs”, személyes konzultáció szükséges. Itt a sebész, a szülők és a gyermek, közösen döntenek arról, hogy milyen módszerrel és milyen feltételek mellett történjen a beavatkozás. Ha különleges, vagy különleges helyen lévő anyajegyről van szó, gyakran a bőrgyógyász személyes bevonása elengedhetetlen a megfelelő döntés meghozatalához.
Felmerülő kérdések a bőrgyógyász felé:
- Van-e orvosi indoka az eltávolításnak?
- Mennyi ideig lehet várakozni, mennyire sürgős az eltávolítás?
- Mekkora ép széllel szükséges az eltávolítás?
Felmerülő kérdések a sebész-plasztikai sebész felé:
- Eltávolítható-e egyszerű kimetszéssel?
- Ha bőrpótlás szükséges, a pótlás honnan történne és milyen módszerrel ?
- A jelenlegihez képest milyen lesz a végső esztétikai állapot?
Felmerülő kérdések a szülők és a gyermek részéről:
- Mennyi ideig tart,és milyen megterheléssel jár a beavatkozás?
- Hány beavatkozás szükséges a végső eredmény eléréséhez?
- Lesz-e heg utána?
- Szükséges-e altatni és ha igen, hányszor?
- Felszívódnak-e a varratok?
A közös megbeszélés során mindenki számára egyértelművé válik, hogy a célhoz vezető út milyen és hány lépésből fog állni, várhatóan milyen lesz az eredménye, a páciens számára mennyi megterheléssel jár, és hogy befolyásolja a gyermek iskolai előmenetelét.
Ezek tudatában változtatható a műtéti terv, akár fel is adható.
Az anyajegy, elváltozás nagyságától és elhelyezkedésétől függően többféle lehetőség merül fel:
1. az elváltozás kimetszése és a seb bőrvarrattal történő egyesítése
2 . 2-3 lépésben, részleges kimetszésekkel a teljes elváltozás eltávolítható. A műtétek között 6-12 hónap szünet szükséges a bőr megnyúlásához.
3. az elváltozás egy műtéttel eltávolítható, de a környező ép bőr területéről kell lebenyek képzésével megfelelő mennyiségű ép bőrhöz jutni, mellyel a kialakult bőrhiányt fedni tudjuk.
4. az elváltozás eltávolítása után a szabadon maradt terület nem fedhető a környezetből mobilizált bőrrel, és a test más helyéről vett szabad bőr átültetésével tudjuk elvégezni a fedést.
5. Az eltávolítandó terület a környezetéből nyert lebenyekkel nem fedhető, de a környezetben van elég egészséges bőrterület. Ekkor előzetes bőrnyújtást végzünk bőr expander segítségével, és ezzel a megnyújtott bőrrel fedjük az eltávolított anyajegy helyét.
Minden kivett anyajegyet szövettani vizsgálatra küldünk, melynek az eredménye 2-3 hét várható.
Varratszedés 2-3-4 héttel a műtét után esedékes. A szebb és biztonságosabb eredmény elérése céljából 4-6 hét testnevelés mentességet javaslunk.
Dr. Novoth Béla: Anyajegyekről a sebész szemszögéből
A cikk megjelent a Gyógyhírek portálon, 2015. 12. 17-én.